Травма шеи, связанная со спортом

Травма шеи, связанная со спортом | Американская ассоциация неврологических хирургов
www.aans.org/Patients Страница

Нейрохирург объясняет: травма шеи, связанная со спортом

Хой Д. Тан, доктор медицины, FAANS

Занятия спортом могут способствовать травмам шеи разной степени тяжести, начиная от относительно легких травм, таких как растяжение мышц, до тяжелых опасных для жизни состояний, таких как переломы шеи и травмы шейного отдела спинного мозга. Перелом (сломанная) шея - очень серьезное заболевание, но во многих случаях пациент может полностью выздороветь и восстановить все неврологические функции. Перелом шеи иногда может привести к полному повреждению спинного мозга, что может привести к параличу или даже смерти.

Хотя катастрофические травмы шейки матки действительно случаются в спорте, частота смертельных случаев снизилась за последние несколько десятилетий благодаря лучшему защитному снаряжению, повышению осведомленности, лучшему обучению и изменению правил. Тем не менее, эти травмы могут возникать у спортсменов, которые занимаются контактными видами спорта, такими как американский футбол, футбол и регби, а также бесконтактными видами спорта, такими как гимнастика и велоспорт.

Травмы шейки матки в результате занятий спортом можно разделить на следующие клинические синдромы:

  • Переломы и вывихи шейки матки
  • Травмы нервного корешка или плечевого сплетения
  • Поражения межпозвоночного диска
  • Стеноз шейки матки
  • Острое растяжение / растяжение шейного отдела позвоночника, включая хлыстовые травмы
  • Преходящая квадриплегия

Позвоночный столб или позвоночник является частью осевого скелета и обеспечивает первостепенную структурную поддержку нашего тела. В области шеи находится шейная часть позвоночника, состоящая из семи костей (позвонки С1-С7), отделенных друг от друга межпозвоночными дисками. Эти диски позволяют позвоночнику свободно двигаться и действуют как амортизаторы во время активности. Помимо сильных мышц, гибких сухожилий и связок, позвоночник позволяет нам стоять, сгибаться и скручиваться. Спинной мозг, очень уязвимая нервная ткань, соединяющая мозг с телом, расположен в середине шейного отдела позвоночника и защищен костными структурами позвонков.

Шейный отдел позвоночника поддерживает вес головы и обеспечивает гибкость для выполнения широкого диапазона движений нашей головой. Движение головы возможно благодаря специализации первых двух позвонков (C1 и C2), которые непосредственно соединяются с черепом. Первый позвонок (C1) или «атлас» - это самый верхний позвонок, который позволяет кивать или «да» движение за счет сочленения вдоль атланто-затылочного сустава, в то время как второй позвонок (C2) или «ось» допускает движение из стороны в сторону или без движения. путем поворота вдоль атлантоаксиального сустава.

Переломы и вывихи шейки матки

Перелом шейки матки - это перелом одной или нескольких шейных костей или позвонков на шее. Вывих шейки матки относится к травме связки шеи, в результате которой два или более шейных позвонка ненормально отделились друг от друга.

Сильный внезапный поворот шеи или сильный удар по голове или области шеи могут вызвать перелом шеи. Виды спорта, связанные с жестоким физическим контактом, несут больший риск перелома шеи, включая футбол, хоккей, регби и борьбу. Нанесение удара противнику в футболе или регби может привести к перелому шеи, как и неконтактные занятия, такие как гимнастика, если гимнастка не попадает в перекладину во время выпуска и падает. Шейный отдел позвоночника обычно поглощает энергию столкновения, рассеивая силы через мышцы, межпозвоночные диски и кости вдоль изгиба шейного отдела позвоночника. Однако, когда шея сгибается, например, при захвате копьем, силы создают аномальную осевую нагрузку на опорные конструкции, что может привести к разрыву связок или кости.Травмы шейного отдела позвоночника могут варьироваться от подвывихов и вывихов с неврологическими симптомами или без них до переломов с неврологическими симптомами или без них.

Человека с травмой шеи нельзя перемещать без квалифицированной медицинской помощи, которую следует немедленно вызвать. Это чрезвычайно важно, потому что правильная стабильность шейного отдела позвоночника имеет решающее значение, чтобы избежать дальнейшего повреждения. В ситуациях, когда произошла травма головы или шеи, важно распознавать возможность перелома шеи.

Признаки и симптомы

  • Локализованная боль в шее, которая может быть или не быть сильной.
  • Жесткость шеи
  • Боль, распространяющаяся от шеи к плечам и / или рукам
  • Отеки и синяки
  • Нежность
  • Снижение чувствительности в руках, ногах или теле
  • Мышечная слабость или паралич рук или ног
  • Затрудненное дыхание

Заболеваемость

Комиссия по безопасности потребительских товаров США (CPSC) отслеживает производственные травмы с помощью своей Национальной электронной системы наблюдения за травмами (NEISS). По данным CPSC, в 2018 году в отделениях неотложной помощи американских больниц было пролечено около 23720 переломов шеи. Из них 3194 перелома были связаны со спортом. Фактическая частота травм шеи потенциально может быть намного выше по двум основным причинам. Во-первых, в отчете за 2018 год CPSC исключает данные о видах деятельности или спорте, которые приводят к 1200 травмам или меньше, из очень небольших выборок или из мест, которые ограничены небольшой географической областью страны. Кроме того, с помощью этой системы также не отслеживаются менее серьезные травмы шеи, которые лечат в кабинете врача, центрах неотложной помощи или самостоятельно.Спортивная статистика включает не только травмы, полученные в результате самой спортивной / рекреационной деятельности, но также любые травмы, полученные от оборудования и одежды, используемых в этих занятиях. Например, травмы, связанные с плаванием, включают занятия, а также доски для прыжков в воду, оборудование, плавсредства, бассейны и водные горки. В период с 2000 по 2015 год количество переломов шейки матки, связанных со спортом, увеличилось на 30%, главным образом за счет 300% -ного увеличения травм, связанных с ездой на велосипеде. Частота травм у мужчин была в 1,7 раза выше для растяжения связок шеи и в 3,6 раза для переломов по сравнению с женщинами. Езда на велосипеде была наиболее частой причиной переломов шейки матки у мужчин, а верховая езда - у женщин.Например, травмы, связанные с плаванием, включают занятия, а также доски для прыжков в воду, оборудование, плавсредства, бассейны и водные горки. В период с 2000 по 2015 год количество переломов шейки матки, связанных со спортом, увеличилось на 30%, главным образом за счет 300% -ного увеличения травм, связанных с ездой на велосипеде. Частота травм у мужчин была в 1,7 раза выше для растяжения связок шеи и в 3,6 раза для переломов по сравнению с женщинами. Езда на велосипеде была наиболее частой причиной переломов шейки матки у мужчин, а верховая езда - у женщин.Например, травмы, связанные с плаванием, включают занятия, а также доски для прыжков в воду, оборудование, плавсредства, бассейны и водные горки. В период с 2000 по 2015 год количество переломов шейки матки, связанных со спортом, увеличилось на 30%, главным образом за счет 300% -ного увеличения травм, связанных с ездой на велосипеде. Частота травм у мужчин была в 1,7 раза выше для растяжения связок шеи и в 3,6 раза для переломов по сравнению с женщинами. Езда на велосипеде была наиболее частой причиной переломов шейки матки у мужчин, а верховая езда - у женщин.Частота травм у мужчин была в 1,7 раза выше для растяжения связок шеи и в 3,6 раза для переломов по сравнению с женщинами. Езда на велосипеде была наиболее частой причиной переломов шейки матки у мужчин, а верховая езда - у женщин.Частота травм у мужчин была в 1,7 раза выше для растяжения связок шеи и в 3,6 раза для переломов по сравнению с женщинами. Езда на велосипеде была наиболее частой причиной переломов шейки матки у мужчин, а верховая езда - у женщин.

Источник: Комиссия по безопасности потребительских товаров США, Национальная система электронного наблюдения за травмами (NEISS), 2018 г.

Травма шейного отдела спинного мозга

Тяжелая травма шеи может привести к повреждению части или всего спинного мозга. Степень симптомов травмы спинного мозга зависит от пораженной части спинного мозга. Чем выше травма на позвоночнике или чем ближе к мозгу, тем большее влияние она оказывает на движения тела и чувство чувств. Травмы шейного отдела спинного мозга, как правило, являются наиболее тяжелым типом повреждений спинного мозга. Они могут привести к квадриплегии или тетраплегии с потерей мышечной силы всех четырех конечностей. В зависимости от степени травмы травмы шейного отдела спинного мозга могут быть полными или неполными.

Завершить SCI

Полная травма приводит к полной потере всех моторных и сенсорных функций ниже уровня травмы. Примерно 50% всех травм спинного мозга являются полными и одинаково затрагивают обе стороны тела. В случае полной травмы спинного мозга спинной мозг редко перерезают или полностью перерезают. Это более распространено, чем потеря функции, вызванная ушибом или ушибом спинного мозга или нарушением кровотока в травмированной части спинного мозга.

Неполная ТСМ

При неполной травме некоторая остаточная функция остается ниже первичного уровня травмы. Человек с неполной травмой может двигать одной рукой или ногой больше, чем другой, может или может иметь больше функций с одной стороны тела, чем с другой.

Сотрясение спинного мозга

Может возникнуть сотрясение спинного мозга, которое также может быть полным или неполным. В таких случаях дисфункция спинного мозга носит временный характер и обычно разрешается в течение одного или двух дней. Футболисты особенно подвержены сотрясениям и ушибам спинного мозга. Последний может вызывать неврологические симптомы, включая онемение, покалывание, ощущения, похожие на электрошок, и жжение в конечностях.

Признаки и симптомы

  • Сильная боль или давление в шее, голове или спине
  • Покалывание или потеря чувствительности в руке, пальцах, стопах или пальцах ног
  • Частичная или полная потеря контроля над любой частью тела
  • Позывы к мочеиспусканию или кишечнику, недержание мочи или задержка мочи
  • Проблемы с равновесием и ходьбой
  • Аномальные ленточноподобные ощущения в грудной клетке: боль, давление.
  • Нарушение дыхания после травмы
  • Необычные шишки на голове или позвоночнике

Заболеваемость

Национальный статистический центр травм спинного мозга при Университете Алабамы отслеживает исчерпывающую информацию о SCI, включая подробные данные о SCI, связанных со спортом.

Главный спортивный вклад в SCI

  • Дайвинг: 1772 мужчин, 160 женщин = 1932 г.
  • Велосипед: 496 мужчин, 68 женщин = 564
  • Вездеход / вездеход (ATV / ATC): 218 мужчин, 37 женщин = 255
  • Футбол: 153 мужчины = 153
  • Катание на лыжах: 170 мужчин, 19 женщин = 189
  • Верховая езда: 76 мужчин, 77 женщин = 153
  • Зимние виды спорта: 135 мужчин, 30 женщин = 165
  • Другие виды спорта: 126 мужчин, 29 женщин = 155
  • Серфинг (включая бодибилдинг): 140 мужчин, 6 женщин = 146
  • Борьба: 94 мужчины, 2 женщины = 96
  • Батут: 68 мужчин, 8 женщин = 76
  • Гимнастика: 38 мужчин, 21 женщины = 59
  • Снегоходы: 48 мужчин, 9 женщин = 57
  • Полевые виды спорта: 44 мужчины, 2 женщины = 46
  • Дельтапланеризм: 40 кобелей, 2 суки = 42
  • Бейсбол: 23 мужчины, 1 женщина = 24
  • Баскетбол: 15 мужчин = 15
  • Скейтборд = 8 мужчин, 1 женщина = 9
  • Легкая атлетика: 6 мужчин = 6

Демография SCI

  • Примерно 10,1% всех случаев травмы спинного мозга связаны со спортом.
  • Из 33 406 зарегистрированных случаев травмы спинного мозга в общей сложности 3367 были связаны со спортом.
  • 3003 случая произошли у мужчин, а 364 случая - у женщин.
  • 84,9% всех спортивных травм закончились тетраплегией.

Связанный со спортом ПСМ по возрасту на момент травмы

  • Возраст 0–15 лет: 24,1%
  • В возрасте 16–30 лет: 14,2%
  • 31–45 лет: 7,3%
  • 46–60 лет: 4,5%
  • 61–75 лет: 2,8%
  • 76–98 лет: 0,9%

Источник: Национальный статистический центр травм спинного мозга, Университет Алабамы в Бирмингеме, NSCISC, 2018. Ежегодный статистический отчет и факты, январь 2019 г.

Тестирование и диагностика

Любая травма шеи, связанная со спортом, должна лечиться с высокой степенью подозрения на тяжелые заболевания, такие как переломы шеи. Перелом шеи или травма спинного мозга требует неотложной медицинской помощи. Спортсмен не должен возвращаться к спорту или деятельности до тех пор, пока его сила не будет достигнута с медицинской точки зрения, и его сила не вернется к уровню до травмы. Пациенту следует как можно быстрее пройти полное неврологическое обследование для выявления нестабильности и / или травмы спинного мозга. Диагноз специализированного врача, основанный на происшествии, симптомах, физическом осмотре и результатах радиологических тестов, включает одно или несколько из следующего:

    Компьютерная томография (компьютерная томография или компьютерная томография) : диагностическое изображение, созданное после считывания компьютером рентгеновских снимков; может показать форму и размер позвоночного канала, его содержимое и структуры вокруг него.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) : диагностический тест, позволяющийполучать трехмерные изображения структур тела с использованием мощных магнитов и компьютерных технологий; может показать спинной мозг, нервные корешки и окружающие области, а также увеличение, дегенерацию и опухоли.

  • Рентген : применение излучения для получения пленки или изображения части тела может показать структуру и расположение позвонков и очертания суставов.
  • Уход

    Варианты лечения различаются в зависимости от следующих факторов:

    • Степень тяжести перелома
    • Если есть связанный вывих или нестабильность
    • Какие шейные кости сломаны
    • Есть ли повреждение спинного мозга или нервов, мышечная слабость или паралич

    Незначительный (компрессионный) перелом часто лечится шейным воротником или корсетом, которые носят в течение шести-восьми недель, пока кость не заживет сама по себе. Более тяжелый или сложный перелом может потребовать вытяжения или хирургического вмешательства, в том числе спинномозговой фиксации или сращивания с хирургической декомпрессией или без нее.

    Хирургическая декомпрессия спинного мозга выполняется после травмы, хотя сроки этого вмешательства сильно различаются. В ходе операции удаляются различные ткани или костные фрагменты, которые сжимают и повреждают спинной мозг. В зависимости от уникальных обстоятельств травмы, декомпрессия выполняется с помощью различных хирургических подходов, включая, например, доступ к сжатому пуповине спереди (спереди) или сзади (сзади). Становится все более очевидным, что декомпрессия и стабилизация у пациентов с ТСМ должны быть немедленными, как можно быстрее и безопаснее с медицинской точки зрения.

    Конкретные виды спорта

    Езда на велосипеде

    Травмы головы, связанные с ездой на велосипеде, встречаются гораздо чаще, чем переломы шеи, но нередко пациенты получают травмы головы и шеи во время несчастного случая. Из примерно 2692 связанных со спортом переломов шеи, леченных в отделениях неотложной помощи больниц США в 2009 году, 536 были связаны с ездой на велосипеде.

    По оценкам, 80% велосипедных дорожно-транспортных происшествий со смертельным исходом с участием автотранспортных средств среди детей в возрасте 14 лет и младше происходит из-за поведения велосипедиста, например, выезда на улицу без остановки, съезда с проезжей части, движения по знакам остановки или езды против движения транспорта.

    Источник: Комиссия по безопасности потребительских товаров США, Национальная система электронного наблюдения за травмами (NEISS), 2009 г.

    Футбол

    Связанные с футболом травмы головы, в частности сотрясения мозга, встречаются чаще, чем переломы шеи; но нередко игрок получает травму головы и шеи во время инцидента. Из примерно 2692 связанных со спортом переломов шеи, леченных в отделениях неотложной помощи больниц США в 2009 году, 268 были связаны с футболом.

    Травмы шеи обычно связаны с столкновениями между игроками на высокой скорости, вызывающими ускорение или замедление движения головы о шею. Ускорение часто вызывает силу разгибания шеи хлыстового типа, в то время как замедление часто приводит к усилиям сгибания. Спаринг, запрещенный в американском футболе с 1976 года, происходит, когда игрок использует шлем / голову в качестве первой точки контакта с другим игроком. Спаринг - важная причина травм шейного отдела позвоночника и квадриплегии.

    • По оценкам, травмы шейного отдела позвоночника встречаются у 10-15% всех футболистов, чаще всего у линейных игроков и защитников.
    • Как прошлые, так и настоящие данные показывают, что футбольный шлем не вызывает травм шейного отдела позвоночника; довольно плохо выполненные техники захвата и блокировки, которые являются основной проблемой.
    • За последние 33 года 307 футболистов с неполным неврологическим восстановлением в связи с шейной травмой спинного мозга: 253 школьника; 34 игрока колледжа; 14 профессионалов; и 6 игроков в песочницу. Данные указывают на сокращение числа повреждений шейного отдела спинного мозга с неполным неврологическим восстановлением по сравнению с данными, опубликованными в начале 1970-х годов.
    • В течение 33 лет с 1977 по 2009 год 216 из 307 игроков с шейной травмой спинного мозга играли в защите.
    • В течение футбольного сезона 2009 года было девять травм шейного отдела спинного мозга с неполным неврологическим восстановлением. Это уменьшение по сравнению с 14 повреждениями шейного отдела спинного мозга с неполным неврологическим восстановлением в 2008 году. Семь травм произошли в средней школе, одна на уровне колледжа и одна на профессиональном уровне.
    • Большинство катастрофических SCI происходит в играх. В течение сезона 2009 года пять травм было получено в играх, две на тренировке и две в играх по схватке.
    • Почти 10% катастрофических травм шейного отдела позвоночника произошло во время лечения.

    Водный спорт

    • 47-летний мужчина занимался серфингом, упал и, возможно, ударился головой о песчаную отмель, получив компрессионный перелом в точке C-1 и компрессионный перелом грудной клетки в точке T-1.
    • 11-летний мальчик ехал на внутренней трубе в аквапарке и получил удар, в результате чего получил перелом шеи со смертельным исходом.
    • Шестилетний мальчик нырнул во встроенный бассейн на заднем дворе своего дома, ударившись головой о бетонное дно, сломав себе шею у C-2 и C-3.
    • 32-летний мужчина плавал дома, ударился головой о борт бассейна и сломал шею.

    Источник: Комиссия по безопасности потребительских товаров США, Национальная система электронного наблюдения за травмами (NEISS), 2009 г.

    Советы по профилактике

    Езда на велосипеде

    Хотя многие велосипедные травмы являются травмами головы, правильное использование шлемов, одобренных SNELL, Американским национальным институтом стандартов (ANSI) или Американским обществом испытаний и материалов (ASTM), также может помочь предотвратить травмы SCI. Шлем должен подходить по размеру, а ремешок шлема должен быть закрыт и затянут, чтобы он не оторвался во время езды или при падении. К другим советам по профилактике велосипедной травмы SCI относятся:

    • Не позволяйте детям младше года садиться на велосипед.
    • Прокатитесь на велосипеде на расстоянии не менее трех футов от припаркованных автомобилей.
    • Не надевайте наушники.
    • Всегда соблюдайте местные правила дорожного движения.
    • Никогда не держитесь за движущийся автомобиль.
    • Используйте «указатели», чтобы указать направление поворотов.

    Футбол

    • Футболисты получают адекватную подготовку и укрепление мышц головы и шеи.
    • Тренеры и официальные лица не рекомендуют игрокам использовать верх футбольных шлемов в качестве тарана при блокировании, ударе, захвате и переноске мяча.
    • Тренеры, врачи и инструкторы следят за тем, чтобы оборудование игроков было правильно подогнано, особенно шлем, и чтобы ремни были зафиксированы.
    • Тренеры подготовились к возможной катастрофе ТСМ. Весь персонал должен знать, что делать в таком случае. Быть подготовленным и хорошо информированным может иметь решающее значение в предотвращении стойкой нетрудоспособности.
    • Обеспечение соблюдения правил, запрещающих использование копья на тренировках и играх.
    • Владельцам мяча предписано не опускать голову при контакте с игроком, выполняющим захват, во избежание столкновения шлема со шлемом.

    Скейтбординг и роликовые коньки

    • Осмотрите скейтборд или коньки на предмет повреждения деталей.
    • Всегда надевайте шлем, надежно прикрепленный к голове.
    • Проверьте зону на наличие камней, мусора, трещин на тротуаре или неровных поверхностей.
    • Носите хорошо сидящую одежду, наколенники и налокотники, скобы для запястий и перчатки.

    Плавание / дайвинг

    • Не ныряйте в воду глубиной менее 12 футов или в надземные бассейны. Перед погружением проверьте глубину и проверьте, нет ли в воде мусора.
    • Соблюдайте все правила и предупреждающие знаки в аквапарках, бассейнах и общественных пляжах.
    • Первый раз в водоеме войдите в воду.
    • Никогда не толкайте и не толкайте кого-либо в воду и не позволяйте детям делать это.

    Общий спорт

    • Постоянно присматривайте за детьми младшего возраста; и не позволяйте использовать спортивное снаряжение или заниматься спортом, не подходящим для их возраста. Не допускайте использования детских площадок с твердым покрытием.
    • Не занимайтесь спортом, если вы больны или очень устали.
    • Выбросьте и замените поврежденное спортивное снаряжение или защитное снаряжение.
    • Никогда не скользите головой вперед при краже базы.

    Ресурсы для получения дополнительной информации

    Нитин Агарвал, доктор медицины

    Рут Таккар

    Хой Тан, доктор медицины

    AANS не одобряет какие-либо виды лечения, процедуры, продукты или врачей, упомянутые в этих информационных бюллетенях о пациентах. Предоставленная информация носит образовательный характер и не предназначена для использования в качестве медицинских рекомендаций. Любой, кому нужен конкретный нейрохирургический совет или помощь, должен проконсультироваться со своим нейрохирургом или найти его в своем районе с помощью онлайн-инструмента AANS «Найдите сертифицированного советом нейрохирурга».

    как поменять почту на 1win

    Популярные слоты

    Автор: Оксана Крюкова
    Дата публикации: 05.27.2021
    Рейтинг:
    2.6